Até 30% de pagamento! Novo programa do Tesouro dos EUA incentiva gorjetas por fraude no Medicare e Medicaid

(MENAFN- Live Mint) O Tesouro dos EUA está prestes a lançar um novo programa de denúncia na segunda-feira que recompensará os informantes com até 30% das multas impostas a criminosos acusados de defraudar os contribuintes, de acordo com o The Post. A iniciativa, liderada pelo Secretário do Tesouro Scott Bessent, visa combater abusos generalizados em programas federais, incluindo Medicaid e Medicare, onde se estima que a fraude custe dezenas de bilhões anualmente.

Incentivos Lucrativos para Expor Fraude na Saúde nos EUA

Sob o esquema, indivíduos que fornecerem informações acionáveis que levem a ações de fiscalização podem receber entre 10% e 30% das penalidades monetárias coletadas em casos superiores a $1 milhão. Os pagamentos serão financiados diretamente das multas, em vez de fundos públicos, garantindo que os contribuintes não suportem o custo.

“Indivíduos localizados nos Estados Unidos ou no exterior que fornecerem informações podem ser elegíveis para prêmios se as informações que fornecerem resultarem em uma ação de fiscalização bem-sucedida que resulte em penalidades monetárias superiores a $1.000.000,” lê-se em um dos documentos, conforme relatado pelo NYP.

O programa espelha um modelo existente do Serviço de Receita Interna nos EUA, mas amplia significativamente seu escopo para incluir fraudes na saúde e outros crimes financeiros.

Custos de Fraude no Medicaid e Medicare Ultrapassam Bilhões a Cada Ano

A fraude ligada ao Medicaid e Medicare sozinha é estimada em mais de $68,7 bilhões anualmente, de acordo com o relatório do New York Post.

“A fraude, incluindo fraude na saúde e fraude em benefícios governamentais, continua a ser uma das maiores fontes de receitas ilícitas nos Estados Unidos,” afirma o aviso, acrescentando que “a fraude na saúde aumentou significativamente desde a pandemia de COVID-19.”

Funcionários alertam que tais abusos, em última análise, elevam os custos de saúde e desviam recursos críticos de beneficiários legítimos.

Redes de Fraude Complexas Aproveitam Falhas Sistêmicas nos EUA

De acordo com documentos do Tesouro, os fraudadores costumam depender de empresas de fachada e “proprietários de fachada” para apresentar reivindicações falsas por serviços nunca prestados. Essas operações podem envolver roubo de identidade, suborno e conluio com profissionais de saúde.

“Isto é frequentemente facilitado pelo pagamento de comissões e subornos através de recrutadores e vendedores a médicos, enfermeiros, farmacêuticos e outros profissionais médicos cúmplices por cuidados médicos fraudulentos, inexistentes, exploratórios ou desnecessários,” lê-se no aviso.

Os fundos são frequentemente lavados através de transferências bancárias, criptomoeda ou compras de alto valor antes de serem transferidos para o exterior.

Bancos São Instados a Aumentar a Vigilância sobre Transações Suspeitas

A Rede de Combate a Crimes Financeiros do Tesouro emitirá simultaneamente um aviso instruindo as instituições financeiras a aumentar a vigilância em torno de transações potencialmente ligadas à fraude na saúde.

Os bancos são obrigados pela Lei de Sigilo Bancário a apresentar Relatórios de Atividade Suspeita quando potenciais lavagem de dinheiro ou fraudes são detectadas. O aviso descreve múltiplos sinais de alerta, incluindo picos abruptos na atividade de faturamento e transferências internacionais rápidas após pagamentos do governo.

A não conformidade pode expor as instituições a uma fiscalização regulatória e penalidades significativas.

Casos de Alto Perfil Destacam a Escala do Abuso

Ações de fiscalização recentes revelaram a magnitude dos esquemas de fraude que visam programas públicos. Promotores federais acusaram no ano passado 324 réus em um caso de fraude na saúde de $10 bilhões sob a Operação Gold Rush.

Em Minnesota, investigadores descobriram uma rede de operações fraudulentas, incluindo clínicas falsas e programas de distribuição de alimentos. Um caso envolvendo Feeding Our Future sozinha viu $250 milhões desviado de fundos destinados a alimentar crianças.

“Nossos cidadãos têm o direito de saber que seus dólares de impostos não estão sendo desviados para financiar atos de terror global ou para financiar carros de luxo para fraudadores,” disse um funcionário do Tesouro.

Parte de um Esforço Mais Amplo de Fiscalização de Tolerância Zero pela Administração Trump

O lançamento segue uma repressão federal mais ampla à fraude, incluindo uma ordem executiva assinada em março de 2025 que manda uma abordagem de tolerância zero para abusos em programas governamentais. Um novo grupo de trabalho anti-fraude também está coordenando esforços de fiscalização entre agências.

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