Berapa Banyak Pajak Anda Akan Melonjak untuk Perawatan Kesehatan Universal? Angka-angka di Balik Perdebatan Kesehatan Amerika

Pertanyaan apakah Amerika Serikat harus mengadopsi layanan kesehatan universal tetap menjadi salah satu perdebatan kebijakan yang paling memecah belah dalam politik Amerika. Intinya terletak pada kekhawatiran mendasar yang resonan di semua tingkat pendapatan: berapa banyak pajak yang akan meningkat untuk mewujudkannya? Memahami mekanisme keuangan sebenarnya di balik usulan layanan kesehatan universal mengungkapkan gambaran yang jauh lebih kompleks dan bernuansa daripada klaim dramatis dari kedua belah pihak politik.

Apa Itu Layanan Kesehatan Universal, dan Di Mana Posisi Amerika?

Layanan kesehatan universal menjamin setiap warga negara mendapatkan akses ke layanan medis tanpa memandang kemampuan membayar. Menurut data dari Visual Capitalist, sekitar 72 negara yang mewakili sekitar 69% dari populasi dunia menjalankan semacam sistem ini. Ini termasuk Kanada, Australia, Jepang, Brasil, China, India, dan sebagian besar negara Eropa Barat. Sementara itu, Amerika Serikat tetap termasuk dalam minoritas 31% negara—bersama sebagian besar Amerika Selatan dan Tengah, sebagian besar Eropa Timur, dan hampir seluruh Afrika—yang tidak menyediakan cakupan universal. Dorongan formal untuk layanan kesehatan universal di Amerika dimulai pada tahun 1930-an ketika layanan kesehatan secara sengaja dikecualikan dari Social Security Act, namun belum pernah mendapatkan dukungan politik yang cukup untuk menjadi undang-undang.

Usulan Medicare for All: Apa yang Akan Dicakup?

Upaya legislatif serius terakhir terjadi pada 2022 ketika Senator Vermont Bernie Sanders memperkenalkan undang-undang reformasi kesehatan komprehensif. Jika disetujui, usulan ini akan secara fundamental merestrukturisasi sistem layanan kesehatan Amerika dengan ketentuan utama:

• Cakupan universal: Setiap penduduk AS secara otomatis akan terdaftar saat lahir atau saat memasuki negara
• Manfaat lengkap: Rencana ini akan mencakup semua layanan yang secara medis diperlukan termasuk obat resep, perawatan rumah sakit, kesehatan mental dan pengobatan penyalahgunaan zat, perawatan gigi, penglihatan, perawatan jangka panjang, dan layanan kesehatan reproduksi
• Pendaftaran yang disederhanakan: Tidak ada biaya langsung atau deductible bagi penerima manfaat

Usulan ini merupakan salah satu kerangka paling rinci yang pernah diajukan ke Kongres untuk mengubah sistem layanan kesehatan yang terfragmentasi menjadi model satu pembayar.

Tujuh Cara Kongres Bisa Membiayai Layanan Kesehatan Universal: Realitas Pajak

Kompleksitas nyata dari perdebatan ini muncul saat membahas bagaimana membiayai layanan kesehatan universal. Undang-undang Sanders mencakup mekanisme pendanaan spesifik yang menunjukkan ambisi dalam cakupan. Menurut usulnya, pengusaha akan membayar premi berbasis gaji sebesar 7,5% dengan pengecualian untuk usaha kecil, sementara rumah tangga akan membayar 4% berdasarkan pendapatan. Sanders mengklaim langkah-langkah ini saja akan menghemat ribuan dolar per tahun bagi keluarga biasa—misalnya, keluarga beranggotakan empat orang dengan penghasilan $50.000 per tahun bisa menghemat lebih dari $9.000 dibandingkan biaya asuransi berbasis pemberi kerja saat ini.

Namun, Komite Anggaran Federal yang Bertanggung Jawab—sebuah organisasi nonpartisan yang dikenal karena analisisnya yang ketat dan berbasis fakta—mengidentifikasi tujuh jalur berbeda yang dapat diambil Kongres untuk membiayai layanan kesehatan universal:

1. Surtax penghasilan sebesar 25% di atas tarif yang ada
2. Kenaikan pajak penggajian sebesar 32%
3. Pajak pertambahan nilai (PPN) sebesar 42% atas barang dan jasa
4. Menggandakan seluruh tarif pajak penghasilan saat ini
5. Premi publik wajib sebesar $7.500 per orang
6. Mengurangi semua pengeluaran pemerintah non-kesehatan sebesar 80%
7. Meningkatkan utang nasional menjadi 105% dari PDB

Setiap opsi menunjukkan tantangan keuangan besar: cakupan universal yang sesungguhnya membutuhkan kenaikan pajak yang substansial, pengurangan pengeluaran besar di tempat lain, atau akumulasi utang yang signifikan.

Perpecahan Politik: Apakah Angka-angka Benar-Benar Bisa Dijumlahkan?

Tak mengherankan, lawan politik menawarkan perhitungan yang sangat berbeda. Komite Kebijakan Partai Republik menanggapi angka Sanders dengan klaim bahwa pajak akan meningkat sebesar 20%—angka yang tampaknya masuk akal jika diukur dari mekanisme pendanaan yang diajukan Sanders sendiri. Perbedaan ini mengungkapkan masalah mendasar dalam perdebatan layanan kesehatan universal: kedua belah pihak memanipulasi data untuk mendukung posisi yang sudah mereka tentukan.

Yang penting dipahami adalah bahwa pertanyaan kebijakan yang kompleks jarang memiliki jawaban “benar” tunggal. Analisis dari Komite Anggaran Federal menunjukkan bahwa kenaikan pajak sebenarnya sangat tergantung pada mekanisme pendanaan yang dipilih Kongres. Surtax penghasilan 25% akan berbeda dampaknya dibandingkan dengan PPN 42% atau premi per kapita $7.500.

Kesimpulan: Berapa Sebenarnya Pajak Anda Akan Naik?

Jawaban jujur adalah: tergantung. Komite Anggaran Federal menunjukkan bahwa ada banyak opsi, masing-masing dengan implikasi yang sangat berbeda untuk berbagai kelompok pendapatan. Pendekatan Sanders yang lebih progresif menekankan kontribusi pengusaha dan pajak capital gains untuk membiayai sistem, sementara kritik menunjukkan bahwa pembiayaan layanan kesehatan universal yang realistis pada akhirnya akan mengharuskan warga biasa menyumbang lebih banyak melalui pajak.

Ketegangan utama tetap belum terselesaikan: orang Amerika secara konsisten menyatakan dukungan terhadap layanan kesehatan universal dalam survei, tetapi oposisi meningkat tajam ketika dihadapkan pada kenaikan pajak nyata yang diperlukan untuk membiayainya. Apakah kenaikan tersebut akan sepadan tergantung pada keadaan pribadi, nilai, dan kepercayaan tentang peran pemerintah—bukan pada perhitungan ekonomi objektif.

Untuk saat ini, perdebatan terus berlangsung tanpa resolusi, masing-masing pihak menghasilkan data yang mendukung kesimpulan yang sudah mereka tentukan tentang seberapa besar kenaikan pajak yang diperlukan untuk menerapkan layanan kesehatan universal di Amerika.